科普中医
每一位恶性肿瘤患者的确诊,对他们的家庭来说都是天大的事情。在陪伴照料的同时,饮食搭配也变得小心翼翼。每日在门诊,都可以看到一些患者吃一大堆补气补血药,名曰“升白细胞”,“升血小板”,在饮食上躲避发物,整日清淡饮食,少盐少油,小米粥配白菜叶,反而精神越来越差,血常规各项指标只降不升。见此情景,着实感到痛心。又有一些患者,谈发物色变,宁可买上千元一斤的补气补血药吃,也不愿在炒菜中加一丁点儿荤腥。基于此,撰下此文,期盼可以帮到更多的朋友,正如《外科证治全书》所云:“此乃医家、病家之积弊,所以不可不亟讲也。” 1.发物的概念 发物是容易长疮疖或引起某些病变的食物。这种释义多见于综合性词典中,例如《现代汉语词典》、《汉语大词典》、《现代汉语大词典》、《当代汉语词典》等。《现代汉语词典》认为,发物指富于营养或有刺激性容易使疮疖或某些疾病发生变化的食物,如羊肉、鱼虾等。《汉语大词典》认为,发物指有刺激性容易长疮疖或引起某些病变的食物,如梭子蟹、虾等。《现代汉语大词典》对发物的释义是容易使疮疖或某些病状加剧恶化的食物,如鱼、虾等。《当代汉语词典》认为,发物指容易使疮疖或某些病状发生变化的食物,如羊肉、鱼虾等。 中医认为,在发病期间需要忌食发物的病证包括疮疡、皮肤病、咳嗽、哮喘等。发物为动风生痰助火或动风发痒之品,它们能诱发旧病,加重新病,故疔、疮、痈、溃疡及湿疹患者,尤其是证属实热证的患者应当禁忌。结合现代医学的观点认为,发物加重或引发的多为过敏性疾病。 2.发物的理论溯源 为更好地理解发物,溯求发物的来源,对《中华医典》约600余部,共2亿余字的中医古籍进行检索分析,发现“发物”一词出现自明代,被诸家所认同,成熟于清代,为各家广泛使用。最先出现“发物”一词的是刊行于1406年的《普济方》,该书成书于明朝建立之初,是我国古代最大的一部方书,它集十五世纪以前方书之大成,全面总结了明代以前医疗之经验。系统探求“发物”来源,发现“发物”是由“发风壅热物”、“发风热毒物”、“动风发气之物”、“动风下气之物”、“发风疮毒等物”、“发风发疮毒类之物”逐渐演化而来,最多见于治疗疮毒、疔疮、乳痈、附骨疽、无头肿毒等外科方剂的饮食禁忌中。记载“发物”最多的是外科类书籍《疡医大全》,由此可见,属于痈、疽、疔、疖急性期或邪气旺盛的阶段,应严格对发物忌口。但在这些疾病的稳定阶段,无忌口的相关文献记载。 3.发物的作用机制 发物之所以会导致旧病复发或加重病情,归纳起来有三种可能性:一、某些动物性食品中含有某些激素,会促使人体内的部分机能亢进或代谢紊乱,如糖皮质类固醇超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等,引起旧病复发。二、某些食物所含的异性蛋白成为过敏源,引起变态反应性疾病复发。如海鱼虾蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。三、一些刺激性较强的食物,如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶,极易引起炎症扩散、疔毒走黄。这就是热证、实证在急性期忌吃辛辣刺激性发物的道理。 4.不要盲目忌食发物 《外科证治全书·卷一·饮食宜忌论》中说:“大患溃后,气血两虚,脾胃并弱,非有味之物,何以滋补亏伤。若徒恃区区无情之草木,以为调理,吾知其无病者且不可,而谓其有病者为宜乎?人之维身,止此血气,血气已虚不为回护,至胃败阴虚,枯阳燔炽,七恶变乱,而成败证者,是谁之咎?此乃医家、病家之积弊,所以不可不亟讲也。” 《素问·生气通天论》曰:“是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精。谨道如法,长有天命。”只有做到了“谨和五味”,禁忌有度,才可以“长有天命”。 国家卫生健康委员会2017年8月发布的《恶性肿瘤患者膳食指导原则》第四条说:“适当多摄入富含蛋白质的食物”。 综上所述,发物不要盲目忌食,过度禁食不利于患者基本营养的保障和疾病的康复。临床上要辨疾病之虚实缓急,处于急性期或邪气旺盛的阶段,应严格对发物忌口;疾病后期,正虚邪实,无力抗邪,则不应一味忌食发物。如血肉有情之品禽、畜、鱼虾类等食物,其具有补气养血之功效,应当根据具体病情适当食用,促进疾病康复。
科普中医 疑难杂症的中医治疗
每年都要为医科大学临床医学的大四见习学生讲几节中医课,无论讲中医学的什么内容,我的开篇课一定是《认识中医》。有时学生们已学了大半年中医,当我问到“你怎样认识中医?”,学生们的回答让我很尴尬:“中医,……额,摸脉看病”,“中医是有效的,但我不懂……”,“老师,我个人认为,报纸上的医药广告,晚上电台里的专家讲座,是中医吧……”。未来临床工作的精英们如果这样认识中医,那以后在为患者健康服务的过程中,我们传承了几千年的传统医学就会被束之高阁吧。基于此,我在为学生们授课的过程中,一定先让他们理解中医是怎样起源的,是怎样看病的,让他们了解这门科学。医科大学即将毕业的学士们对中医的认识尚如此,我们的人民群众呢?我将从以下三个方面带您走近中医:一、走近中医的起源。中医学是中华民族的传统医学,是以人为研究对象,经数千年发展而形成的。其起源不同于西医学,不是来源于实验室和细胞,而是直接以人体实验总结出来的。举个例子,在茹毛饮血的远古时代,我罹患头痛,恰好吃了一顿桑叶,头痛竟获痊愈。做为有心人的我暗自记下,告知身边的亲朋好友:“这叶子治头痛,立效!”。经过数代子子孙孙的记载及应用,由感性认识上升为理性认识,提炼为中医理论,即桑叶清肝热,可以治疗肝经火热上炎所致的头痛。这就是中医的起源,由何而来?由人体实验而来,由总结提炼而来。很多“专家”讲,在信息科技高速发展的今天,中医只会照着几百几千年前的古书看病,行吗?理解中医的起源后就会明白,当然行!古书就是中医的武功秘籍,一招一式都是经过千锤百炼的,不知已在多少人身上做过实验了,一名中医,他可以不上网,不微信,不外语,他读得古书越多,他的医疗水平就越高。但为何中医这么有效,很多“专家”还对其不齿呢?就是因为目前的科学技术水平,还不足以解释中医为何能够治疗疾病,还不能透彻地分析出一锅中药汤的具体成分。我国当代的科学泰斗钱学森先生这样评价:“中医的合理内核一旦被揭破,整个现代科学都要改写。虽然改写的时代远未到来,可是,从中却透出了一线亮光。”二、走近中医诊病的过程。中医的诊断主要靠“望、闻、问、切”,即望诊,闻诊,问诊,脉诊,四诊合参后得出一证,此即辨证的过程。古代医家曾高度概括:“千病万病,不外虚实,千药万药,无非补泻。”,辨证主要辨虚实,虚则补之,实者泻之,若辨证准确,治疗一定有效。比如说,一名冠心病患者及一名胃炎患者,我辨证若均属于气血两虚,那治疗方法便均为补气养血。临床上很多患者问我:“医生,能摸脉知道我长没长瘤子呢?”我只能一笑:“咱没那水平”。摸脉,只能决定证的虚实以指导用药,并无太过神秘之处。三、走近滥用中药的危害。临床上见到过很多中草药导致的药物性肝肾损伤,“中草药没有副作用”这种说法不对,中药若不对证,副反应是很大的。如临床见到一些患者本无恙,服用阿胶、枸杞子、黄芪、人参等补气补血药后食欲不振,腹胀腹痛,舌苔黄腻,肝功异常,就是因为“无虚而补之,服人参亦如鸩毒”,即没有虚证而进补,吃人参这一类补气补血药,就像吃剧毒药一样。所以,无恙请远离药物,千万不要滥用。
千病万病,不外虚实,千药万药,无非补泻。按照中医基础理论,诊疗时应把所有患者都分为虚证和实证,虚则补之,实者泻之。按照我国的传统习惯,春夏养阳,秋冬养阴。秋冬天气是滋补的好时节。关于冬季养生的话题随着冬至的到来,再一次升温了。江南一代自古就有秋冬进补的观念,到了这个季节,药店都提供代客煎熬阿胶糕和其它一些膏方的的习惯。选好药物交上钱就可以放心走了,到时间来领滋补膏就可以了。熬制必用黄酒、黑芝麻、核桃仁、黄酒、冰糖等一起煎熬而成。制成的成品香甜可口、绵软很有嚼头。现在这种滋补的方法传播到了全国,没有想到全国各地的人们都非常喜欢,滋补药的服用人群也更加广泛。但是在进补的过程中存在诸多误区。中医理论有一句很经典的话“无虚而补之,服人参亦如鸩毒”,意思是说,若不是虚证反而进补,吃人参就好像吃剧毒药一样,会起到反作用。临床上经常见到口干口苦,食欲不振,头晕头痛,舌苔黄腻,脉实的患者还在服用诸如冬虫夏草、红参等益气补血之品,症状越喝越重。 所以,朋友们,在进补之前,请您咨询专业中医师,虚证可补,实证或是虚实并不明显,就请您锻炼身体,远离药物吧。 祝朋友们身体健康!